03.2022 • Focus
採訪、撰文：黃詩雅 ╱ 攝影：相片由受訪者提供
大多數院舍基於安全的大前提，都會全面照顧長者和復康人士，他們要穿束衣、倚賴尿片，活動空間及社交生活受限，生活大小事情均由照顧團隊決定，過着日復一日的日子。
為了讓住院長者享有自主和有尊嚴地生活，早於2018年，本機構發展「人本自立」—一種強調尊重被照顧者的意願，重視其選擇的照顧文化，長者服務向台灣考察及取經，後來更獲邀到海外出席研討會，與台灣及日本專家交流，更讓院舍團隊及家屬體驗到「人本自立」的好處，並將這種照顧文化推展至其他服務。
近年，機構在三間長者院舍內陸續推行「人本自立」，改變近300名院友的住院體驗。90歲的林婆婆數年前因跌倒骨折，進行髖關節換骹手術後，需要全日臥床及使用約束物品，即使婆婆有意欲如廁，但下肢因長期約束而退化，只能倚賴尿片。山景長者護理院社工呂泳彤說，院舍內每位老友記都有自己想做的事，林婆婆的意願是可以「落地行」，因此照顧計劃其中一個目標是加強婆婆的下肢肌力。
護理員廖梅芳說：「婆婆剛入住山景時表現抗拒，後來我把握護理、洗澡的時間與婆婆聊天，從而建立互信的關係。」護士馮綺華附和說：「『人本自立』的『額外工作』就是多問兩句，了解院友的意願。」馮姑娘會協助婆婆走路，並會拍照及錄影作記錄，她說「婆婆最喜歡談及兒子，所以我會哄她『拍張美麗的照片給兒子看』」，婆婆做到後會很有成功感，感到「原來我這麼厲害」。
照顧團隊着重長者們日常生活的訓練，例如婆婆喜歡看窗外，團隊便善用這個動機，為婆婆進行站立訓練；亦曾將一個球綁在輪子助行架上，讓婆婆透過踢球強化下肢。經過逾一年的介入，婆婆已經可以用輪子助行架，自行由房間步行到飯廳，每日她可在職員協助下到廁所如廁，日間亦可解除約束用品。
最初呂姑娘提出在日間解除林婆婆的約束物，令婆婆的兒子劉先生感到十分愕然和詫異。他解釋道：母親曾在之前住的護老院內跌倒，令他對解除約束物缺乏信心，加上疫情期間院舍禁止探訪，也增加了劉先生的擔憂。然而照顧團隊沒有放棄，更嘗試釋除劉先生的疑慮，他們強調解除約束物的過程是循序漸進的，而且院舍有充足人手照顧婆婆，最終劉先生同意先在日間解除母親的約束物。
「自由些當然開心些」，劉先生透過視像通話見到母親明顯比之前開心和寬容，為母親的生活質素得到提升，並建立起自信感欣慰。母親由全日臥床，到如今能用助行架走路，劉先生稱當初從未想過有這一天，直言「原來這個世界有奇蹟」。婆婆亦自豪地說：「我行到，但行不遠，我做得到就會自己做」。
與婆婆一起體驗人本自立後，馮姑娘和梅芳皆異口同聲笑說：「見到婆婆比以前自由，自己也開心，所以現在會更想用心做好每件事。」
山景長者護理院院長蘇小燕表示，實踐人本自立講求跨部門、跨專業的合作，並且是由小事做起，重視長者生活化的參與，而不是硬生生的訓練和護理。同時亦很需要樂齡科技的輔助，例如輪子助行架、精緻軟餐等。蘇院長樂見同事團隊、服務使用者及家屬都能體驗人本自立的好處，她期望持續推展這種文化，累積更多經驗和照顧小點子。
人本自立文化在本機構的長者院舍推行兩、三年後，已取得明顯成效，隨之逐漸推展至康復服務、外展及家居上門服務等，惠及更多服務使用者。
有近50名智障人士的葵盛院舍，前年起挑選了兩個個案試行人本自立，其中一個個案是59歲的彩梨。彩梨患有高血壓、糖尿病、柏金遜症等，是宿舍內需高度照顧的舍員。偏食的壞習慣使彩梨體重過輕，她前年10月的體重為33.2公斤，BMI只得13.9。照顧團隊為彩梨訂立照顧計劃，介入一年後，彩梨每日的飲水量由800毫升增加至1400毫升，原本久坐不動的她建立起每日運動的習慣，體重亦增加了逾5公斤，同時毋須再到營養科覆診。
「初頭其實無感覺，每日見到舍員不覺得有何變化」，葵盛宿舍院長廖盈珊（Irene）翻看這一年來的照片和影片，驚覺彩梨的前後對比頗大，她與同事都很開心，有很大滿足感，「每日在做的事原來對舍員有正面影響」。
初次嘗試人本自立便取得成效，但推動背後亦遇到不少困難，葵盛宿舍有20個職員，僅4個職員曾接受培訓，Irene表示：有前線同事交更時或會不清楚要做甚麼，大家未能上下一心執行個案照顧計劃。有見及此，Irene為同事安排培訓和分享，同時制定照顧的執行流程與分工，讓同事容易掌握。
Irene表示：另一困難在於舍員的參與度，人本自立強調被照顧者的意願，舍員卻未必能清晰地表達自己，因此需要依靠同事多留意舍員的喜好和情緒。Irene以飲水為例，起初同事靠口頭鼓勵彩梨多飲水，惟作用不大，後來同事由彩梨的喜好出發，每當彩梨喝夠400毫升清水，便可得到她喜愛的巧克力奶或花茶，結果大大提高了彩梨飲水的意欲。
這一年多期間曾發生一段小插曲，彩梨一直靠飲營養奶補充營養，但飲奶一段日子後，體重卻毫無變化，這事令保健員Ada耿耿於懷。及後Ada留意到彩梨服食的藥物與蛋白質相沖，她隨即告知照顧團隊，經諮詢醫生意見及調整飲食，彩梨的體重漸漸增加。
Ada強調，彩梨身體有改善是整個團隊的成果，而她只是在自己的崗位上盡力而為，在過程中，她體會到人本自立是要用心去認真了解舍員的一切。
Irene回想，以前覺得只要是對舍員好的事，例如多喝水，團隊就要他們照做，但如今Irene和整個團隊開始改變想法，原來舍員開心與否都很重要，因此無論是制定照顧計劃，抑或照顧舍員，他們都希望舍員能開心地生活，有動力地建立好習慣，而不是被逼着做。